人胎盘催乳素（hPL）的临床意义及应用

人胎盘催乳素（hPL）

人胎盘催乳素（ human Placental Lactogen, hPL）也称人绒毛膜生长催乳素（HCS），是一种由胎盘滋养层细胞合成分泌的多肽类激素，其在免疫学上与人生长激素相似，既有催乳素样活性也有促生长作用。

hPL在妊娠的第二个月就开始分泌，其分泌量与胎盘的体积及重量成正相关，且其半衰期仅21～23分钟，所以它的水平能反应胎盘的即刻功能状态，间接提示胎儿宫内发育情况，是监测胎儿宫内发育是否正常的一项重要指标。在妊娠35周后，若HPL值连续测定值<4mg/L(国际公认)，则提示先兆子痫、胎盘功能不全或胎儿窘迫等不良情况。

正常情况下，6周左右可检测到，第15 周开始迅速上升，36至38周时达到高峰，过后稍降并维持至足月，产后迅速下降。

临床意义

高危妊娠的监测：对于妊娠中毒症，一般越严重，其HPL值就越低；在胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、胎盘病变、小胎盘、死胎及早产的情况下，HPL值偏低或持续下降。

先兆流产辅助诊断和预后评估 ：连续监测，hPL值低或持续下降，提示有流产征兆，妊娠将中止。

多胎妊娠的辅助诊断 ：在多胎妊娠中，其HPL值往往高于单胎妊娠。

滋养叶细胞疾病的辅助诊断 ：葡萄胎、恶性葡萄胎或绒癌随着恶性程度的增加，其HPL值逐渐下降，而HCG值逐渐上升。因此与HCG联合检测有助于滋养叶细胞疾病的性质的诊断。

临床应用

hPL低值对于高危妊娠监测及胎儿胎盘功能监测具有重要意义.

hPL低值提示高危妊娠：轻中度妊高征，其HPL值大多数在正常范围内，而重度妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、宫内死胎等情况大多数都会HPL低值，特别是宫内发育迟缓和宫内死胎。

hPL与胎儿发育及胎盘功能的异常相关：胎儿生长受限者其母血HPL值，胎盘体积、重量、新生儿体重与正常组相比均有显著差异。