小儿感染性腹泻进入高发期，如何防控？

感染性腹泻是一组多病因引起的以腹泻症状为主的临床综合征。随着2023春季的到来，气候冷热交替无定，腹泻随之进入了高发季节，诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、沙门氏菌、大肠埃希菌以及各种寄生虫感染均会造成呕吐、腹泻、脱水等症状。正确辩识抗原对疾病的早诊早治及防控非常重要，科润达生物将在本文介绍可以引起感染性腹泻的常见抗原及其防控措施。

 

哪些病毒会导致腹泻？

免疫力低下、饮食不洁或者接触动物粪便，可能会使轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒，随食物或其他传播途径进入人体，引发胃肠道急性炎症出现感染性腹泻。

感染性腹泻常见症状是腹泻和呕吐，5岁以下儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多，腹泻和呕吐会导致人体出现电解质损失、发热及食欲减退等相关症状。但是，多数的感染性腹泻属于自限性疾病，通过补充糖盐水来帮助患者平衡补充水分，必要时通过输液纠正脱水和电解质紊乱，注意休息，清淡饮食，一般会在2-3天后好转。但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人转重症的风险较高，需特别关注。

病毒、细菌和寄生虫感染都可能引起感染性腹泻，在我国，诺如病毒在5岁以下的儿童中发病率最高，且近年来的报道呈现病例增长速度快，疫情分布范围广、学校等集体单位发病率高的特点。

除了诺如病毒会引起感染性腹泻，常见会引起的病原体整理如下：

 

诺如病毒怎么感染上的？

诺如病毒是感染性腹泻最常见的致病因素，主要是通过接触被诺如病毒污染的食物、水以及餐具等传播，感染后患者主要表现为呕吐、恶心、腹泻、腹痛、发热等症状。诺如病毒目前只能通过饮食控制、补液等进行维持治疗。大部分诺如病毒感染能自愈，个别患者可能会出现严重的脱水和电解质紊乱甚至危及生命，需要遵医嘱使用蒙脱石散和静脉输注电解质和葡萄糖氯化钠等药物进行治疗。

 

诺如病毒引起的感染性腹泻如何防控？

目前针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药物和疫苗，主要采用非药物性防控措施。具体有以下措施：

1）及时识别疫情暴发：

我国《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》对诺如病毒的暴发定义：7天内，同一学校、托幼机构......等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。早期识别感染性腹泻的暴发可为后期迅速采取措施提供时间保障，也有助于尽早确定并阻断传播途径。

2）规范病例管理

国内外指南建议，将诺如病毒的感染者分为有症状者和无症状者，采取对应等级的隔离措施。同时，医疗机构应重视医务人员作为传播链的重要作用，防止院内传播。对于食品加工岗位的患者及无症状感染者，需连续2天粪便或肛拭子作诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

3）保持手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染及控制传播有效干预措施。正确洗手，避免裸手接触、制作即食食品。

4）清洁消毒环境

发生诺如病毒聚集性感染时，应当对环境和接触频率较高的物体表面如门把手、马桶座、水龙头等进行清洁消毒，避免交叉感染。经评估，氢氧化钠（1mol/L）和次氯酸钠（160mg/L）对诺如病毒能有效杀灭,可以推荐使用。

5）开展健康教育

在诺如病毒高发的季节，定期开展感染性腹泻的防控相关知识宣传教育非常重要。通过健康教育提高公众的防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生/熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。一旦出现恶心、呕吐、腹泻等可疑症状，应尽早到医院进行感染性腹泻相关病原体检测，如发现诺如病毒检测阳性的病例，应立即隔离，并对其使用过的物品进行有效消毒。

 

结语：

近年，尽管医学有了很大发展，对感染性腹泻相关认识不断深入，疾控中心也较为重视相关病原体预防的宣传工作，但由于病原体易于传播的特点，儿童腹泻仍对各地造成较大的防控压力，感染性腹泻的防治一体化，仍需各界人士的共同努力。

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参考文献：

警惕诺如病毒的流行和暴发--周梦兰等--协和医学杂志2021