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HMGB1(高迁移率族蛋白B1)升高是子痫的重要提示

发表时间:2023-10-31

10月12日,国家卫生健康委发布《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》。根据《公报》,2022年出生人口956万人二孩占比为38.9%,三孩及以上占比为15.0%这一数据的背后是高龄产妇分娩比例的上升,高龄妊娠并发症也在逐年增加,其中,妊娠高血压子痫”更是母婴生命的重要威胁。


血中游离雌三醇(FE3)、胎盘生长因子(PLGF)、高迁移率蛋白B1HMGB1)对“子痫前期”有重要提示作用,在产前管理中检测这些生物标志物对管理妊娠高血压,预防子痫发生,加强和规范相关的临床处置,保有和改善母婴结局具有重要意义。


妊娠高血压和子痫:

妊娠高血压为妊娠20周以后发生的高血压,其临床表现为高血压、蛋白尿和水肿,收缩压≥140mmHg()舒张压≥90mmHg。根据2010版中国高血压防治指南,当妊娠期妇女出现高血压,应将血压控制在130140/8090mmHg

 

妊娠高血压子痫前期高风险因素,而半数以上子痫子痫前期的基础上发生。子痫一种罕见但严重危及孕产妇生命的妊娠并发症,其临床表现为突发意识丧失,全身肌肉出现强直-阵挛性抽搐,可伴随发绀、咬舌、胎心率异常等。除了妊娠高血压,高龄妊娠和孕妇对子痫前期缺少认知也是子痫的高风险因素。

 

由于子痫严重危及产妇生命安全,并易导致围生儿不良结局,因此,对于任何有子痫前期相关症状和体征,并且合并妊娠高血压的孕妇,应当加强宣教,强化临床辨识,如发现子痫前期,应当采取相应措施进行干预,以避免围产期不良结局。

 

子痫前期症状有哪些?

子痫前期的识别和干预,在韩剧《大长今》有一例经典的病案:连生因为初次怀孕,再三要求长今照料,当长今了解到连生经常有持续性头晕头痛、恶心和肩颈不适的情况时,经更详细问诊,认为是“风热”(遗传性妊娠高血压引发的子痫前期),长今于是亲自照料连生并做医疗干预

 

后来,连生因受到惊吓晕倒并发生抽搐(子痫发作),长今积极坚定的抢救。《大长今》中对于妊娠高血压并发子痫前期的早期识别、医疗干预和应急处置等专业性细节的处理非常到位—连生晕倒后往嘴里塞纱布,分娩时也用纱布分开下颌,都是为防范“咬舌”,面长今能最终保住连生母子平安,归功她对子痫前期的早发现和早干预,同时,事先做的应急预案也起到了重要作用。

 

以上只是经典个案,子痫的大数据研究方面,有什么收获呢?据纳入26个国家2万多例子痫的分析数据显示,子痫最常见的前驱症状是妊娠高血压,其次是头痛(持续性的额部/枕部痛)和视觉障碍(视物模糊、同向偏盲和皮质盲等),这些症状出现时会适度增加子痫发生的可能性。另外,并不只有妊娠高血压才引起子痫,约25%子痫发生在血压正常的女性中。